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La salud de Cristina: Se avecinan tiempos de definiciones

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La salud de Cristina: Se avecinan tiempos de definiciones

Mensaje por Talisman el Lun Oct 07, 2013 11:05 pm

La salud de Cristina Fernández de Kirchner ubica negro sobre blanco la crisis que arrastra la sociedad argentina desde hace tiempo, y que ha deteriorado severamente la popularidad de la Presidente, aún cuando ella intentó desconocer la situación y menospreciar la pérdida de imagen positiva, de intención de voto y de respaldo entre sindicatos, empresarios y líderes diversos. Existen intensos interrogantes sobre lo que vendrá porque la cuestión de fondo es quién garantiza la gobernabilidad. Es evidente que el Frente para la Victoria tiene problemas, que se profundizarán luego del domingo 27/10, para brindar ese marco de estabilidad. Por lo tanto, la salud de Cristina no es solamente la salud de Cristina. Al respecto escribió un colaborador de Urgente24, periodista, profesor y consultor quien solamente ha solicitado firmar con seudónimo, tal como ocurrió en ocasiones anteriores.



07/10/2013: La madre de la presidenta Cristina Fernández ingresa a la Fundación Favaloro, donde la Jefa de Estado será sometida a una cirugía por un hematoma craneal. FOTO NA: MARCELO CAPECE
por ALFONSE DE LUXEMBURGO
 
CIUDAD DE BUENOS AIRES (Especial para Urgente24). El hombre, relajado tras un encuentro alejado de sus usuales elevados niveles de adrenalina y stress, sencilla y súbitamente se desmayó, a solas, y se golpeó pero sin mayores consecuencias (aunque podría haber provocado un hematoma craneal, como a CFK ahora), dictaminaron al día siguiente tras una serie de exhaustivos estudios médicos.
 
¿Qué le había sucedido? En aquel momento, los facultativos diagnosticaron lo que, al parecer, le calza a la perfección a la situación que padece por estas horas CFK: síncope vasovagal.
 
Éste, por sus características, explicaría entonces las causas de la arritmia que preocupa a los médicos presidenciales y de la Fundación Favaloro, por cuanto conecta con el episodio cardiovascular, que parece ser en realidad la clave en el cuadro clínico y, por ende, el factor preocupante, tanto para la paciente como para el devenir político.
 
En ese último terreno, el del análisis político, hay indicios razonables para que confluyan dos factores concurrentes y significativos:
 
> por un lado, si se comprobase el compromiso cardíaco como problema principal detrás el síncope vasovagal, podría evaluarse el riesgo de vida subyacente, como consecuencia de un estilo de conducción ultrapersonalizada y centralista, autor de episodios sucesivos y crecientes de stress,lo que haría eventualmente recomendable el apartamiento definitivo de las funciones presidenciales de CFK.
 
En ese sentido, vale rescatar una definición general y usual, inserta al explicarse el síntoma (no es una enfermedad) en Wikipedia, que señala que "la mayoría de los síncopes (75%) en pacientes con "corazón sano" se deben al síncope vasovagal. Aproximadamente el 70% de los pacientes son menores de 65 años, siendo más frecuente en mujeres que en varones. Estos enfermos tienen una alta incidencia de trastornos neuropsiquiátricos y algunos sufren de síncope psicógeno.” Como no siempre se producen señales anticipatorias del desmayo, “el riesgo de sufrir lesiones físicas secundarias a la caída es mayor”.
 
> Por otra parte, en el campo político propiamente dicho, la situación personal de salud de la que adolece CFK le brindaría el argumento fundamentado para declinar anticipadamente el poder, evitándose así la pérdida acelerada de influencia y discrecionalidad (en breve, la liga de gobernadores y/o el consorcio de intendentes del conurbano podrían condicionar fuertemente la gobernabilidad), a raíz de la confirmación del incremento de la distancia de Sergio Massa en la provincia de Buenos Aires, sobre sus rivales, y un más pobre desempeño nacional del oficialistaFrente para la Victoria (FpV). Cristina y su FpV tendrían una apreciable ventaja en esa circunstancia: también endosar a sus sucesores el ajuste económico, derivado de los errores de su pretendido e inexistente “modelo”... pero el que ajusta, se inmola. Siempre.
 
En ese hipotético escenario aparecen dos alternativas:
 
1. De confirmarse esa línea de acción (si se adopta antes del 10/12) y por considerarseinsustentable el interinato de Amado Boudou –próximo a ser procesado por el juez Ariel Lijo, según diversos indicios-, podría convocarse a elecciones generales en el término máximo de 6 meses, acaso especulando con eludir una mayor pérdida de votos por el rápido desgaste de la administración, en un contexto de fuerte pérdida de respaldo político tras las elecciones de fin de este mes.
 
2. De confirmarse esa estrategia, pero comunicada luego del 10/12, el peronismo debería ser el garante del gobierno durante esos 2 años (2014-2015), por lo que se considera que tanto Boudou como Beatriz Rojkes de Alperovich deberían, asimismo, renunciar –ninguno es bien visto ni respetado dentro del PJ- con lo cual Julián Domínguez, actual presidente de la Cámara de Diputados, podría asumir temporariamente el gobierno para convocar una Asamblea Legislativa, de donde surgiría Daniel Scioli como eventual Presidente de la Nación para completar el mandato vacante o, si aquel busca evitar el ajuste económico al que CFK le escabulle, José Manuel de la Sota.
 
Qué es el SVV
 
El Síncope Vasovagal o Síncope Neurocardiogénico fue descripto en resumen en 2004 en un trabajo publicado por los doctores T.M. Scarabelli y C. Scarabelli-Chen, pero basado en otro de 2002 que había sido presentado en Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC).

 
"El síncope es un problema frecuente en los diferentes ámbitos ambulatorios. El síndrome sincopal de origen nervioso abarca al síndrome del seno carotídeo, el síncope situacional y el neurocardiogénico -también conocido como síncope vasovagal. Este último es la causa más frecuente de los episodios en niños y adultos, y responsable de aproximadamente el 50-60% de los episodios inexplicables. La diferenciación entre el síncope neurocardiogénico de otros casos de desmayo es esencial, dado que de ello depende el diagnóstico y tratamiento adecuados.
 
Para la presente exposición, los autores seleccionaron artículos de la base de datos de PubMed que incluyeran los términos síncope y síncope neurocardiogénico. Además, incorporaron pautas del Colegio Americano de Cardiología, Sociedad Europea de Cardiología y de la Asociación Cardiológica Americana, junto con un resumen de estudios clínicos.
 
Definición e incidencia
 
El síncope es definido como la pérdida temporal de conciencia y de la postura. Comúnmente, descrito como "desvanecimiento", "desmayo" o "pérdida de conocimiento", el síncope es responsable del 3% de las visitas a la sala de emergencias y del 6% de las hospitalizaciones. La entidad afecta al 15% de los menores de 18 años y al 23% de los mayores de 70 años. La prevalencia e incidencia aumenta con el envejecimiento, con una tasa de recurrencia del 30%. El síncope neurocardiogénico, con una prevalencia media del 22% en la población general, es definido como la entidad en la que "un reflejo nervioso desencadena un episodio generalmente autolimitado de hipotensión sistémica caracterizado por bradicardia (“corazón lento”, generalmente es indicio de enfermedades del corazón pero no implica necesariamente la presencia de coronarias o fallo sistémico de nodos auriculares. Labradicardia, asimismo, debe ser tomada como antecedente para un infarto estable) y vasodilatación periférica".
 
Causas de síncope
 
El síncope es un síntoma, no una enfermedad, y puede ser clasificado, según el motivo que lo ocasiona, como neurológico, metabólico, psiquiátrico y cardíaco (más común). Este último incluye a los producidos por enfermedad cardíaca mecánica o estructural, arritmias cardíacas y síncope neurocardiogénico, que se produce como consecuencia de una respuesta autónoma anormal o exagerada a diversos estímulos (la permanencia de pie y las emociones son los más comunes). El mecanismo involucraría modificaciones de la frecuencia cardíaca o del tono vascular ocasionadas por activación de las fibras cardíacas C.
 
Fisiología del síncope neurocardiogénico
 
La estimulación de las fibras cardíacas C produce una respuesta autónoma, lo que ocasiona vasodilatación y aumento del tono vagal, con reducción del llenado cardíaco y bradicardia. La estimulación de la región vasodepresora medular del tronco encefálico puede producirse debido a la activación de varios receptores, como las fibras cardíacas C, barorreceptores cardiopulmonares,nervios craneanos, corteza cerebral y mecanorreceptores intestinales y genitourinarios. En la hipovolemia y entidades con disminución de la precarga aumenta el tono vagal, lo que ocasionahipercontractilidad ventricular con estimulación de las fibras cardíacas C. Lo anterior produce una combinación de aumento del tono parasimpático, con bradicardia y disminución del tono simpático con hipotensión.
 
Signos y síntomas clínicos
 
La pérdida del conocimiento en los individuos con síncope neurocardiogénico puede estar precedida por náuseas, mareos, diaforesis, visión borrosa, cefaleas, palpitaciones, parestesia y palidez. El fenómeno suele producirse cuando la persona se encuentra parada y tiende a revertirse cuando asume la posición supina. La evaluación de los síntomas y de las circunstancias puede ofrecer claves sobre la etiología del síncope.”
(Las negritas son del autor, para señalar las analogías con la situación presente).
 
Los médicos del análisis precedente concluyeron su resumen así: “La mortalidad asociada varía según la etiología; las causas cardíacas están asociadas con una mortalidad del 20% al 30%, valores que descienden entre el 5% y 10% en el caso de motivos no cardíacos. Aunque los episodios recurrentes y frecuentes pueden deteriorar la calidad de vida y afectar la actividad laboral, el síncope neurocardiogénico es considerado una entidad benigna.”
 
El problema se presenta cuando el paciente es la Presidente de la Nación, quien podría sentirse inhabilitada como tal para cumplir con los requerimientos de cuidados médicos orientados a evitar las condiciones de un agravamiento progresivo de un síntoma inicialmente sin peligros. En especial, si se considera el antecedente de Néstor Kirchner.

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